美国疾病控制中心CDC旗下刊物：泰国报告1例新冠病毒疑似猫传人病例

美国疾病控制中心CDC旗下刊物：泰国报告1例新冠病毒疑似猫传人病例

美国疾病控制和预防中心(CDC)的学术期刊《新兴传染病》(Emerging Infectious Diseases)最新一期发表了一项研究，揭示了泰国新冠肺炎发生的疑似猫对猫病例。

通过流行病学调查和病毒基因组测序，断定泰国一名32岁的女兽医被猫感染了新冠肺炎病毒。这只猫是被它在新冠肺炎的主人感染的。这项研究的作者来自泰国宋卡王子大学医学院和宋卡王子大学兽医学院等。2021年7月至9月，泰国新冠肺炎疫情正从阿尔法毒株向德尔塔毒株转移。2021年8月15日，一名32岁的健康女兽医，患者A，在泰国南部宋卡府Hoai区的宋卡王子大学医院就诊。

一个病人一个人住在校园宿舍，因为发烧，流鼻涕，咳痰持续2天。体检尚可，但胸透意义不大。当问及她的病史时，她表示她和另外两名兽医(E和F)在五天前检查了一只猫。这只猫的主人是父子(患者B和C)。

患者B，32岁，患者C，64岁，住在泰国曼谷。8月7日，他们的新型冠状病毒核酸检测呈阳性，但由于曼谷没有床位，这对父子被转移到宋卡王子大学医院。2021年8月8日，患者B、C带着他们的猫被救护车运走，行程20小时，距离900公里。

2021年8月泰国新型冠状病毒疑似猫传人病例一览表。到达宋卡王子大学医学院后，父子俩和猫立即被送入隔离病房。2021年8月10日，与患者同睡一床的猫被送至大学兽医医院接受患者A的检查，发现临床正常。病人A采集猫的鼻拭子和肛拭子，另外两个兽医病人E和F负责控制猫。在收集鼻拭子时，猫对着病人A的脸打喷嚏。当时，三名兽医都戴着一次性手套和N95口罩，但他们都没有戴口罩或护目镜。整个兽医组与猫的接触时间持续了10分钟左右。

与猫接触3天后，患者A出现症状，但直到8月15日猫的核酸检测呈阳性，患者A才就医。经调查，患者A的鼻咽拭子新冠肺炎试验呈阳性。病人甲、乙、丙和猫被送到医院隔离。E和F的鼻咽拭子呈阴性。

在患者A的密切接触者中未检测到新冠肺炎..对在兽医医院工作的所有30名工作人员的接触者进行的跟踪调查发现，另一名工作人员与其他新冠肺炎患者有过接触。这位兽医(病人G)在大动物部工作。患者G在猫到来的前一天发烧，2021年8月13日被检测出新冠肺炎阳性。患者G报告没有与猫或患者A、E或f直接或间接接触。

研究人员进一步对患者G、患者A、B、C和猫的新冠肺炎基因进行了测序。在基因分型之前，研究人员还检测了宋卡省其他患者的新型冠状病毒病毒RNA。通过可视化系统进化树，研究人员发现，新冠肺炎患者B、C和猫的基因组与新冠肺炎患者A的基因组相同，但与同省其他患者的基因组不同。

如下图所示:

研究人员表示，从患者A身上获得的相同新型冠状病毒基因组序列和从猫及其两位主人身上获得的序列，以及动物和人类感染的时间重叠，表明这一系列感染在流行病学上是相关的。因为病人A以前没有见过病人B或C，当猫打喷嚏时，她可能被猫感染了新型冠状病毒病毒。基因组序列与G患者的基因组序列和同省流行的其他序列不同。通过使用成对距离公式，研究人员排除了外部传播的可能性。

阿尔法突变体在宋卡广泛传播，直到2021年7月底；但在曼谷，自2021年7月初以来，三角洲变体已经非常普遍。据研究人员称，新型冠状病毒感染的传播链可能始于曼谷。众所周知，猫容易感染新型冠状病毒病毒，尤其是在与有症状的新型冠状病毒病毒感染者密切接触时。由于被感染猫的潜伏期和感染期都比较短，这只猫可能感染新型冠状病毒病毒不到一周，就可能把疾病传染给病人a

尽管直接或间接(污染物)接触也是传染给患者A的潜在途径，但这些可能性很小。研究员分析，因为她在检查猫的前后都戴了手套，洗了手。猫打喷嚏的传播目前还是假设，因为接触时间短，不是很亲密。从猫身上获得的鼻拭子中RT-PCR循环的阈值相对较低(编者注:Ct值，Ct值越低，病毒载量越高)说明病毒载量高，具有传染性。

由于患者A戴N95口罩，没有口罩和护目镜，其暴露的眼表很容易被猫打喷嚏的飞沫感染。她的感染意味着新冠肺炎可以通过眼神交流传播，这表明了在近距离与高危人群或动物互动时佩戴护目镜或口罩的重要性。

研究人员表示，他们的研究证明猫可以将新型冠状病毒病毒传播给人类。然而，这种传播的发生率相对不常见，因为猫排出活病毒的持续时间很短(中位数为5天)。然而，为防止新型冠状病毒在人和猫之间传播，疑似或确诊的新冠肺炎患者应避免与猫接触。在与疑似受感染的猫密切接触期间，建议护理人员将眼睛保护作为标准个人防护的一部分。

阅读:新冠肺炎的宿主多样性

新型冠状病毒是第七个被发现感染人类的冠状病毒。像SARS-CoV一样，ACE2被用作入侵受体。其中，病毒包膜蛋白与宿主细胞受体的相互作用是介导病毒感染的第一步，也在很大程度上决定了病毒的宿主范围。

据中国科学院微生物研究所介绍，研究小组以哺乳动物和鸟类11目26种动物中的ACE2为研究对象，包括家畜、宠物和野生动物等。，探索其与新型冠状病毒刺突蛋白受体结合域(RBD)的结合。结果表明，新型冠状病毒RBD可以与许多物种(17/26)ACE2相互作用，包括灵长类动物(猴)、家兔(兔)、鳞翅目(马来穿山甲)、食肉动物(猫、果子狸、狐狸、狗和浣熊)和手足类动物(马)。

同时还发现，SARS-CoV RBD除了能与上述17种的ACE2结合外，还能与小鼠(啮齿动物)的ACE2结合，这表明SARS-CoV的宿主受体范围可能与新型冠状病毒不同。本研究还排除了新型冠状病毒的一些潜在中间宿主，包括啮齿动物(豚鼠、大鼠、小鼠)、翼手目动物(铁锈鼻翅目、中国鼻翅目、菲律宾鼻翅目)、食虫目动物(西欧的刺猬)、半翅目非洲马蜂(膜翅目小马)和鸡(鸡)。

新型冠状病毒进入宿主细胞也是由跨膜丝氨酸蛋白酶2(TMPRSS2)切割S蛋白启动的。此前，中国研究人员为新冠肺炎的三种易感动物穿山甲、猫和家猪的心、肝、脾、肺、肾和大肠创建了高质量和全面的单细胞地图。

在猫的肺、眼睑、食道(免疫细胞)和直肠(肠细胞)中检测到ACE2和TMPRSS2的共表达细胞。值得注意的是，研究人员发现，超过40%的ACE2和TMPRSS2在猫肾的近端小管细胞中共表达，约30%在猫眼睑的上皮细胞中共表达。在穿山甲中，研究人员发现新冠肺炎靶细胞存在于肺内皮细胞、肾脏(内皮细胞、足细胞和近端小管细胞)、肝脏(肝细胞)和脾脏(免疫细胞)中。在猪中，ACE2和TMPRSS2主要在肺和肾中共表达。

值得注意的是，研究人员已经表明，总体而言，猫的新冠肺炎靶细胞比例远远高于穿山甲和猪。

它是肺新冠肺炎发作的主要靶器官之一，肺炎也是新冠肺炎感染的典型症状。为了评估ACE2和TMPRSS2在各种物种肺细胞中的详细表达模式，研究人员进一步生成了家畜(猪、山羊)、家禽(鸡、鸽子、鹅、鸭)、宠物(猫、狗、仓鼠、蜥蜴)和野生动物(穿山甲)的单核细胞。总共获得了123，445个细胞。

研究人员表明，与以前的报告一致，新型冠状病毒在鸡和鸭中复制较差，在家禽(鸡、鸭、鹅和鸽子)的肺细胞中没有发现新型冠状病毒的靶细胞。在家禽(鸡、鸭、鹅和鸽子)的肺细胞中没有发现新型冠状病毒靶细胞。在研究人员研究的11种猫细胞类型中的8种中检测到了新型冠状病毒靶细胞，新冠肺炎靶细胞最多的两种细胞是纤毛细胞和分泌细胞。在猪中，可以在11种细胞类型中的7种中观察到ACE2和TMPRSS2的共表达。

在穿山甲中，研究人员发现少量内皮细胞可以共表达ACE2和TMPRSS2。

在仓鼠中，纤毛细胞是新型冠状病毒靶细胞最多的细胞类型。